Kairos 風向新聞

禿頭有年輕化的趨勢！根據統計，台灣25-65歲有禿頭困擾者高達360萬人，每5位成年男性就有1位禿頭，卻因為沒有正確救髮、誤信偏方導致問題更加嚴重。頭髮日漸稀疏究竟該怎麼辦？

皮膚科醫師鄭煜彬表示，掉髮是人體代謝的正常現象，但如果發現自己的頭髮越來越細就要提高警覺，有可能是雄性禿體質；或是每天掉髮超過100根有可能是俗稱鬼剃頭的圓禿或是休止期落髮。

針對仍有正常毛囊的掉髮或髮量稀疏患者，治療方式包括塗抹生髮水、口服藥物及使用低能量雷射。「使用任何生髮治療前都應該先諮詢專業醫師，因為藥品的副作用其實遠比大家想像的小。」鄭煜彬說。在醫師的建議下，配合各種藥品與產品使用，才能達到安全及更好的效果。

鄭煜彬說明，有業者設計「雷射生髮帽」，並通過美國FDA及台灣衛福部核准使用，適用於早期輕度落髮、廣泛稀疏型禿髮及幫助植髮術後傷口復原及保養。

根據台灣首次進行的低能量雷射生髮臨床試驗，將受試者頭皮分左右二邊進行雷射光照試驗，使用低能量雷射能將頭髮覆蓋率從11.2%提升到14.2％，若患者的毛囊還沒形成疤痕前，使用低能量雷射治療可改善禿髮狀況。

（畢翠絲／台北報導）

 

走路不到50公尺就很喘，甚至出現胸悶痛、呼吸困難，但血壓值卻愈來愈正常，當心主動脈瓣膜發生狹窄。一位85歲老婦，長年高血壓，一度高達160-170 mmHg。近半年來走路容易喘，甚至胸悶痛、呼吸困難，幾乎足不出戶，但血壓卻逐漸降至正常值，起初不以為意，近日卻突然昏倒，就醫發現為「重度主動脈瓣膜狹窄」。

由於患者年紀老邁，傳統開胸主動脈瓣膜置換手術風險較高，最後採「經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVI)」治療，手術順利，一周後即出院，術後大幅改善喘、胸悶、胸痛、呼吸困難等不適症狀，也可輕鬆步行200-300公尺。

國泰綜合醫院心血管中心部副主任黃啟宏表示，主動脈瓣膜由3個瓣葉所組成，在人體循環系統中扮演心臟血流通往全身的大門。除先天結構異常(如先天瓣膜只有2個瓣葉易在中年就出現狹窄症狀)，主動脈瓣膜會隨年齡增長鈣化，進而狹窄，就像年久失修的厚重門板，開口愈來愈小，心臟能輸出的血液愈來愈少，許多症狀也鎮伴隨而來。

嚴重主動脈瓣膜狹窄   有猝死風險

黃啟宏指出，病人在輕度狹窄時多半沒有症狀，隨著狹窄程度愈來愈厲害，出現呼吸困難、頭昏、暈厥、心絞痛等不適症狀，嚴重甚至心臟衰竭。當出現這些症狀出現時，平均存活往往剩下不到兩年，嚴重主動脈瓣膜狹窄不僅影響生活，還隨時有猝死風險。

由於傳統開心手術，須將心臟打開置換主動脈瓣膜，但這類患者往往年紀很大或合併有多重器官系統疾病，有時不只無法承受鋸開胸骨、讓心臟停止跳動的大手術，甚至連全身麻醉的風險都很高，因而喪失治療機會。

「經導管主動脈瓣膜置換手術」過程心臟不須停止跳動、不須切開胸骨、大幅縮短手術時間、傷口小至1公分、復原較快、住院時間縮短，且大幅降低手術及麻醉風險。黃啟宏提醒，若家中有高血壓病人血壓雖逐漸正常，但卻出現喘、胸悶痛、呼吸困難、頭昏、暈厥等症狀時，務必快速就醫。

（畢翠絲／台北報導）

齒列不正、一口亂牙，甚至是厚斗，未必是因為牙齒長不好引起，有可能是睡覺習慣影響的。一名7歲男孩小傑因牙齒凌亂及咬合異常至牙科矯正，牙醫師卻發現是因為長期鼻塞，習慣張嘴呼吸，進而影響臉部骨骼發育所致。

收治患者的萬芳醫院兒科主治醫師黃筠涵表示，小傑的鼻子有反覆搓揉的縐褶痕跡，且有輕微黑眼圈，原來小傑早上睡醒時會打幾個噴嚏，偶爾蹭一下鼻子，但之後就沒事了，上學期間也沒有出現任何不適，只是睡覺時常因鼻塞而使用嘴巴呼吸，因症狀不明顯，家長不以為意；種種跡象顯示小傑有過敏性鼻炎，經過敏原檢驗，呈現為塵蟎過敏，所幸經過鼻噴劑用藥及環境改善後，鼻過敏已獲得良好的控制。

黃筠涵指出，天氣轉變時，身體容易受到溫度及濕度變化的刺激，而出現過敏現象；尤其最近天氣忽冷忽熱，門診更是高達一半以上的小朋友都是因為過敏而求診，其中有過敏性鼻炎困擾者更是高達30%左右。

黃筠涵說明，輕微的鼻過敏，以環境調整為主，盡量避免接觸過敏原，如塵蟎、灰塵、二手菸或燒香味；另外，家中被單一周至少清洗一次，並以60至70度高溫曝曬。也可選擇補充益生菌或維生素D，最好少吃冰冷食物，也勿進行劇烈運動。

鼻過敏若過於嚴重而影響睡眠及學習表現，建議以藥物介入治療，目前藥物治療以鼻噴劑及服用抗組織胺藥物為主，通常經過一個月的藥物使用後都可有效控制，待病情趨緩後，在醫師評估下，將降低用藥頻率，家長們不用太過抗拒。

黃筠涵提醒，小朋友從出生到三歲的免疫系統都處於過敏易感期，國內外的兒科醫師一致建議，有明顯家族過敏史的小朋友在出生後應盡可能採取全母乳哺餵一年以上；另美國USDA最新公佈的每日飲食指南也建議剛出生的小朋友可適時補充維生素D，幫助保持免疫系統的健康。

（記者畢翠絲／台北報導）

 

兒童節即將到來，台灣少子女化問題嚴重，2020年總生育率下逼0.99，出生數僅有16.5萬人，新生兒人數創下歷史新低。衛福部自去年10月開始於6縣市試辦幼兒專責醫師制度，針對3歲以下幼兒有更全面的個案管理，追蹤3.5萬名幼童健康狀況；短短3個月，找到30名疑似發展遲緩孩童，同時發現1名疑似遭虐的高風險家庭孩童。

許多新手父母開心迎接寶貝的到來，卻因為沒有照顧經驗而忐忑不安，透過幼兒專責醫師試辦計畫，0-3歲嬰幼兒的家長可至醫療機構，向專責醫師申請加入，後續專責醫師將主動關懷，協助父母完成各時程之兒童預防保健、預防接種、膽道閉鎖篩檢、牙齒塗氟轉介，或進一步針對發展遲緩、高風險家庭等特殊醫療及社福需求通報轉介。與家長一起，共同呵護寶貝成長。

衛福部次長石崇良表示，優化兒童醫療計畫將分散於各司署的業務整合，編列28億元，預計分4年推動；幼兒專責醫師制度為其中一項重點，定期追蹤孩子是否按時接種預防針、牙齒塗氟，是否有生長遲緩、延遲性黃疸等問題。

石崇良說明，以往孩子大多是家庭自行照顧，推動幼兒專責醫師是希望孩子從出生開始有個案管理型的醫療照顧，3歲以下預防保健把關，若有遲緩或者高風險家庭等要進行轉介，讓社政單位協助。

醫事司司長劉越萍表示，由於出生人數驟降，多數新手爸媽對於孩子照顧觀念不足，過去若遇到孩子多年沒打疫苗、健檢出問題也沒回診個案，醫師也愛莫能助；幼兒專責醫師推動以來，截至去年12月底平均2成6、3.5萬名幼兒已納入照顧，當中以桃園收案人數最多。

劉越萍指出，今年5月將擴大試辦，增加4縣市納入幼兒專責醫師制度，屆時國內總計有10縣市有相關措施，到了明年進一步希望推廣至全國實施。

（記者畢翠絲／台北報導）

 

 

一名35歲的孔先生，長年忙於工作應酬、飲食不正常，愛喝含糖飲料，體重直逼110公斤，體脂率35%，健檢報告腰圍、三酸甘油酯、飯前血糖出現紅字，罹患代謝症候群；在營養師建議下，經過2.5年努力，不靠藥物，憑著毅力及健康飲食，減重了37公斤，減脂率破65%，擺脫代謝症候群！

國泰健檢今（31）日公布三年期間27.2萬筆客戶健檢資料，統計顯示，約12%符合代謝症候群問題，男性異常率大於女性；進入更年期的女性，雌激素分泌減退，心血管發病及死亡率速度直追男性；50歲以下男性每4人就有1人空腹血糖及三酸甘油酯過高。國泰健檢葉勳龍院長表示，代謝症候群與心血管疾病和第2型糖尿病相關，提醒民眾定期健檢，不能掉以輕「心」！

根據衛福部公布2019年死因統計，心臟疾病位居第二，代謝症候群是慢性病的前身，與心血管疾病的併發症有密切的關聯，血壓高、腰圍過粗、空腹血糖高、三酸甘油酯高、高密度膽固醇偏低5項指標，符合3項者就是代謝症候群。

代謝5大危險因子

國泰健檢葉勳龍院長提到，有代謝症候群的人未來得到「糖尿病」、「高血壓」、「高脂血症」、「心臟病及腦中風」的機率，分別是一般健康民眾的 6、4、3、2 倍。葉勳龍院長說，除了定期檢視代謝5大危險因子，民眾可透過運動心電圖、心臟超音波、頸部動脈超音波、周邊動脈硬化評估等健檢項目，進行心血管風險評估。

資深營養師王盈堤建議掌握三大原則「健康飲食」、「維持運動」、「定期健檢」來遠離代謝症候群。健康飲食每日必要達到一碗半的蔬菜量，避免加工、油炸食品，運用「三低一高」，低油、低糖、低鹽、高纖的標準來檢視自己的日常飲食，也可多以植物性蛋白，如豆腐等來取代肉類。

王盈堤提醒，多做有氧運動，增加肌力、肌耐力、心肺適能，上班族可選擇快走做為運動，且每次時間達30-60分鐘，同時改掉不良的生活習慣，如熬夜、吸菸、喝酒等，可大幅改善及避免罹患代謝症候群。

（記者畢翠絲／台北報導）

2歲3個月大的阿偉平時只會ㄚㄚㄚ的發聲，甚至還不會說爸爸、媽媽、掰掰等單字，兒科醫師提醒可能有發展問題，在醫療資源與親子共讀的協助下，目前阿偉已經可說3-4個字長度的句子。收治案例馬偕兒童醫院小兒神經科陳慧如醫師表示，許多家長常覺得只是發展比較慢，長大就會好的錯誤觀念，錯失早期發現早期治療的關鍵期。

臺大兒童醫院小兒神經科主任李旺祚醫師表示，依據小兒神經醫學會的最新調查發現，台灣家長普遍存在嬰幼兒大腦發展觀念5NG，錯誤的迷思恐延誤嬰幼兒早期大腦發展問題被發現的黃金時機。

NG1腦發展可以等 發展慢莫心急

李旺祚表示，嬰幼兒發展黃金高峰約落在0-3歲，然而國內最新問卷卻顯示，有高達9成的家長不完全清楚0-3歲是嬰幼兒大腦發展的高峰區間，恐輕忽嬰幼兒大腦發展黃金期。此外，亦有將近6成的家長即使發現寶寶未能達到某些評估指標，也僅認為是寶寶發展速度較慢，不應操之過。

NG2寶寶腦發展一知半解

有超過7成的家長不完全清楚這些發展指標代表的意義。翻身、爬行、坐穩、站立等動作，都是嬰幼兒大腦發展的前哨指標，透過小動作即可看出寶寶腦部發育的端倪。

NG3 爸媽遺傳定終生

僅2成家長認為腦發展可靠後天行為改變。遺傳僅是腦發展影響的因子之一，並非完全不可逆，一般正常的寶寶，可透過家庭的陪伴、多元的外在刺激與完整營養補充等三要素，全面幫助寶寶的腦部發育。

NG4 腦發展關鍵掌握不全

家長在嬰幼兒大腦發展的影響力跟重視度上，都是以家庭陪伴、外在刺激為主，對於營養補充的腦發展影響性，認知相對較低。數據顯示，僅不到2成的家長認為「營養」是影響嬰幼兒大腦發展最重要因素。雖然多與寶寶互動不僅能建構更完整的親子關係，透過傳統聽音樂說故事等也能刺激寶寶的外在學習。然而，提供寶寶充足的營養也很重要，如DHA、葉酸、膽素、神經鞘磷脂、葉黃素等，才能幫寶寶大腦發展打好穩固基礎。

NG5 就醫知識不及格

僅有1成的家長在發現嬰幼兒有大腦發展問題時，會直接尋求兒童神經科諮詢

醫師提醒，唯有家長翻轉既有的嬰幼兒大腦發展觀念5NG，在0-3歲嬰幼兒大腦發展黃金期妥善執行各階段的發展評估，並提供「陪伴、刺激、營養」等三項寶寶腦部發育的關鍵元素，才能有效降低發展問題對寶寶的潛在威脅，培育健康聰明的寶寶。

（記者畢翠絲／台北報導）

今年快40歲的義大醫院放射腫瘤科主治醫師李周憲，大三那年曾罹患血癌，面對學業中斷的衝擊、病痛的折磨，一度憂鬱纏身萌生輕生念頭，靠著家人的支持，以及心理諮詢、藥物度過，抗癌超過15年，從病患轉換為醫師。他以過來人經驗呼籲病友，善用心理腫瘤資源，讓抗癌之路懷抱希望。

2003年，大三時，李周憲時常不明原因高燒，經過一系列檢查，確診罹患急性骨髓白血病，被迫中斷兩年學業；在抗癌過中，醫院曾5度發出病危通知。當時因骨髓移植排斥反應身體痛苦不堪，心裡的苦悶無處宣洩，罹患憂鬱症，一度沒有求生意志。

走過2年抗癌的艱辛路程，李周憲對癌症治療感同深受，罹癌攪亂生病的人。臨床上遇過不少病友，即便已經完成療程，還是會擔心癌症復發，呼籲有需要的癌友可以尋求心理腫瘤服務，要化被動為主動。

統計顯示，2013-2019年所有癌別五年存活率已超過五成，但全球資料指出，將近一半罹癌患者會有心理情緒的困擾，亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱呼籲，罹癌的痛苦不只影響身體功能，造成日常生活不便，更衝擊癌友的心理狀態。心理輔導在癌友治癒過程，角色越來越重要。

癌友自殺風險    為一般人的2-4倍

罹癌是一場風暴，即便醫療科技日新月異，過去二、三十年癌症存活率愈來愈高，部份癌症甚至已逐漸被視為慢性病，要面對它仍舊不易。根據研究顯示，癌症病人的自殺風險，約為一般人的2-4倍。

方俊凱說明，與世界各國相比，台灣癌症病人的自殺死亡率，堪稱世界第一，每年每10萬人中，約110名癌症病人死於自殺，高出一般人自殺率10倍之多，癌症病人的自殺風險，甚至高於憂鬱症病人。

方俊凱語重心長指出，目前臨床上，求診精神科的癌友僅占1/10，顯示國內有必要推廣心理腫瘤服務及大眾知能。

為關心癌友身心健康，亞太心理腫瘤學交流基金會取章魚(Octopus)英文諧音，推出「阿咘師」諮詢管道，癌友或家屬碰到任何疑問都可以找阿咘師協助對抗癌細胞(Cancer)。

章魚八隻腳分別代表腫瘤科醫師、精神科醫師、護理師、個管師、社工師、諮商心理師、臨床心理師及靈性關懷師等，並成立「阿咘師幫幫我」YouTube頻道，民眾可以透過線上觀看各種實用影片。

（記者畢翠絲／台北報導）

 

一名50歲男性，因修剪腳趾甲方式不當，產生卷甲合併甲溝炎的症狀，只要甲溝開始疼痛，就去找師傅修指甲，但是越修反而指甲越來越小片，每次指甲長出來越彎，越容易長到肉裡，變成惡性循環。

書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐表示，凍甲是因為指甲與旁邊甲溝反覆摩擦形成甲溝炎，造成紅腫疼痛，導致反覆性感染或肉芽組織形成。倘指甲周圍老是疼痛、指甲旁邊常常流湯或流血、指甲插入旁邊的肉(皮)的情況時，就要小心凍甲危機，如果免疫力較差，嚴重時可能引起潰瘍，甚至蜂窩性組織炎。

凍甲常見五種原因包括：「穿不合腳、過緊的鞋子」、「不當的指甲修剪」、「先天性的甲面過寬」、「因反覆拔除指甲或過度修整」、「因扁平足使大腳趾容易著地，以及產生壓力磨擦甲床邊緣」等。

指甲不要修剪過短！蔡長祐說，凍甲初期看似問題不大，但未根治的情況下常常復發，讓人困擾不已。臨床觀察，很多凍甲患者為了減緩腳趾疼痛，選擇將指甲修得更短，殊不知可能讓後來長出的指甲更彎曲，容易刺進周圍的皮膚，造成慢性甲溝炎。正確的剪指甲方式，建議洗澡後進行，以平剪方式修剪，不宜剪過短要留白。

蔡長祐表示，甲溝炎依程度有不同的治療方式，除了拔除部分指甲，修剪過度增生的肉芽組織外，也可以透過使用指甲矯正器的方式治療。

指甲矯正的原理是利用各類素材（記憶金屬絲線或是膠狀貼片）產生回彈的力量，將捲曲的指甲扳平。醫師評估後依據不同疾病成因，如灰指甲需搭配抗黴菌藥，厚甲需做甲面處理等，再輔以矯正器的治療，一般療程約需3－6個月左右。

每天幫指甲撥撥肉，養成護甲好習慣！蔡長祐表示，護甲六招，保持指甲健康，1.勿穿不合腳的鞋子，2.避免激烈碰撞，3.指甲要平剪，4. 保濕雙腳，塗抹乳液或足霜，5.指甲周圍皮膚加強保濕，塗凡士林或指緣油，減少硬皮發生，6.每天撥指肉，用手將指肉往外撥，幫助恢復彈性。

蔡長祐提醒，甲溝炎一旦發作讓人苦惱，倘指甲出現不適或異狀時，不要將指甲修剪過短，應尋求專科醫師協助，找出治療方法，擺脫凍甲人生。

（記者畢翠絲／台北報導）

根據台灣睡眠學會2017年的調查，全台約10%的人苦於慢性失眠！年紀越大，比例越高，50~59歲慢性失眠者上升到17%，60~69歲更是高達23%。除此之外，與十年前相比，2017年高齡者失眠情況呈現明顯惡化的趨勢。研究指出，最佳的睡眠時間約為1天7小時。

董氏基金會食品營養中心提醒失眠、睡眠呼吸中止、睡過長、過短、斷斷續續等睡眠障礙，都會提高未來罹患失智症及阿茲海默症的風險！睡眠問題不僅影響判斷力、記憶力，還可能導致未來罹患失智症、阿茲海默症等認知功能疾病，亦會引起三高。

2020年刺胳針委員會發表於知名期刊《刺胳針》有關失智症的報告，睡眠障礙的人罹患失智症及阿茲海默症的風險分別上升20%及60%！且進一步分析發現睡眠時間的長短竟也與老年失智有關。睡眠時間若不到5小時或超過10小時，結果罹患輕度認知障礙、失智症或阿茲海默症的風險皆上升。

董氏基金會食品營養中心許惠玉主任說明，睡眠障礙會造成發炎反應，並使異常的β-類澱粉蛋白（β-amyloids）沉積於腦部，破壞神經的正常功能，可能就是進而導致年老認知功能出問題的原因。

睡眠品質佳可幫助清除腦中廢物，2019年發表於《營養學》期刊的綜論也說明睡眠對免疫、內分泌系統有修復作用，並能夠促進清醒狀態時神經的復原，因此在學習、記憶方面皆扮演重要角色，就如同腦中勤勞的「清道夫」。而許多研究指出，最佳的睡眠時間約為1天7小時。

董氏基金會食品營養中心引述2015年高雄醫學大學的研究，睡眠品質不佳的人當中，約兩成需依賴藥物來幫助睡眠，如服用鎮靜安眠藥。營養師許惠玉表示，健康的飲食就有助於睡眠，特別是含色胺酸的食物。因為色胺酸為合成褪黑激素的原料，而褪黑激素為調節生理時鐘的激素，可幫助產生睡意以及維持睡眠狀態。

此外，包含GABA、維生素B群、抗氧化物（如維生素A、C、E）、鎂等營養素，也有益於提升睡眠品質，但要留意的是，補充品不能完全取代原態食物。

董氏基金會食品營養中心呼籲，養成健康的飲食習慣，均衡攝取蔬菜、水果、全穀、堅果、豆魚蛋肉類等各式原態食物，就能獲得所需的營養。

（記者畢翠絲／台北報導）

亞太區憂鬱症白皮書公布最新研究結果，亞太區僅不到一半的重度憂鬱症（MDD）患者獲得正確診斷，高達71%病友因未得適當治療而讓症狀加劇；亞太區重度憂鬱症比例達3.1%，高於全球平均的2.5%。

全球有3.5億人飽受憂鬱症之苦，占六成人口的亞太地區，因國情、文化等因素，憂鬱症問題越來越嚴重。數據顯示，亞太六先進國家，重度憂鬱症的發病率高於全球，病友生產力也比健康人少了40%。

白皮書主筆、澳洲墨爾本莫納什弗雷德精神病學研究中心主任賈亞里･庫尼卡教授表示，亞太區九成以上的重度憂鬱症病友沒有尋求幫助，造成每年超過一百萬人輕生。由於長久以來對疾病的汙名化、未能獲得精準診斷與治療、病友沒有更好的支持系統等原因，造成疾病管理障礙。

台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘醫師表示，照顧患者對照顧者來說是「長期抗戰」，除了生理會出現疲倦、睡眠不足或失眠，也容易產生焦慮、挫折、無力、罪惡感等情緒；照顧者可參加一些家屬的支持團體，從中學習他人經驗、表達困擾，彼此獲得支持與同理；維持身心健康，方能確保穩定的照顧品質。

根據董氏基金會調查顯示，有13.3%高中職學生、18.7%大學生有明顯憂鬱情緒，且根據衛福部調查顯示，21.1%國中生和18.7%高中生曾認真想過自殺。張家銘呼籲，憂鬱症患者的親友應學習理解、陪伴及鼓勵患者就醫，才能能阻止憾事發生。

（記者畢翠絲／台北報導）

家住在新北市的60多歲退休夫妻，妻子因睡眠問題導致精神焦慮，白天時常疲累、嗜睡，就醫後發現原因出在丈夫晚上睡覺打呼聲如雷，妻子因較內向，不敢跟丈夫說出實情。丈夫除年紀大、BMI指數、頸圍也過大，主動要求醫師檢查，發現罹患中度「睡眠呼吸中止症」，經使用攜帶型陽壓呼吸器治療後，二人的睡眠品質皆獲改善。

身心診所院長楊聰財醫師表示，台灣約有700萬的人飽受睡眠障礙困擾，其中高達350萬人有睡覺打呼問題。睡覺打呼問題相當普遍，許多人認為很正常，而枕邊人也常常認為習慣就好不以為意，殊不知打呼可能是「睡眠呼吸中止症」造成的。

楊聰財指出，患者在睡覺時會發生上呼吸道反覆性塌陷，堵住呼吸道造成呼吸變淺且需要費力，也就是我們熟知的「打呼」，嚴重恐會造成氣道完全堵塞，引發窒息致命危機。

楊聰財說明，「睡眠呼吸中止症」是因為晚上睡覺吸氧量不足導致血氧飽和度不夠，影響人體排毒不完全，長期會造成心臟血管和新陳代謝的疾病，也容易因半夜頻尿而導致睡眠品質變差，造成白天精神不佳的惡性循環，千萬不能輕忽「睡眠呼吸中止症」的問題。

針對「睡眠呼吸中止症」患者的檢測及治療，過去檢查都需要到醫院睡眠中心檢查室，檢測時需要在身上貼許多偵測貼片，加上對睡眠環境不熟悉，容易出現患者因過度緊張或睡不著而影響檢測結果。目前可攜式的睡眠掃描儀，患者可攜帶儀器回家自我檢測，在家中熟悉的環境睡眠，並透過心跳血壓、血氧濃度及呼吸頻率便可以大幅提升檢測的準確性。

楊聰財提醒，睡不好覺百病生，擁有好的睡眠品質很重要，當發現失眠影響白天精神時，應盡快就醫檢查，平常也應留意飲食習慣，不要過度依賴提神飲料，同時保持適度運動，才能一覺到天亮。

（記者畢翠絲／台北報導）

台大醫院胸腔外科團隊昨（12）日發表去年完成全台第一例心死後肺臟移植手術，創器官移植手術里程碑，台大胸腔外科主任徐紹勛表示，未來希望能有更多器官來源，增加肺臟移植率。

台灣2017年通過可施行TypeⅢDCD（心臟死後器官捐贈，Donation after Circulatory Death，簡稱DCD）的規定，台大醫院去年完成全台首例「心臟死後器官捐贈」肺部移植手術，由台大醫院胸腔外科主任徐紹勛團隊執行，在不使用葉克膜輔助下，順利完成手術。

台大醫院外科部主任黃俊升表示，器官移植主要分為三大類，腦死器捐、活體器捐、心死器捐。DCD與一般器捐的不同在於，一般器捐是在病人「腦死」後執行，「腦死」後捐贈者心臟仍會搏動，心臟與其他功能還十分健全，僅腦部功能無法恢復；DCD捐贈技術門檻跟一般器捐不同，腦死是身體所有功能都很健全，器官拿下來狀況佳，可心臟一旦停止跳動，其他器官就跟著衰變，得靠更多的技術維持其功能。

去年台大醫院一位37歲的腦死病人，於捐贈器官過程中因為急性心肌梗塞猝死，當下決定啟動DCD流程，在病人心跳循環停止死亡後，由麻醉科給予抗凝血劑後，依「心臟死後器官捐贈」流程，在不使用葉克膜輔助下，順利取得肺臟跟肝臟。

台大醫院胸腔外科主任徐紹勛表示，接受肺臟捐贈的民進黨前立委蔡啟芳，當時因肺阻塞晚期已住進加護病房，身體狀況不佳，連喘氣都很困難，但幸運地接受肺臟移植，身體功能恢復到正常人的9成，預後良好可正常作息。

徐紹勛指出，國內2017年通過允許施行可控制的DCD的相關作業守則，迄今全國每年約有12例的器官捐贈是經由CDC的方式來執行，約占全國器捐總量10%，去年更多達20例，占全體器官移植的10%。

台大醫院生醫倫理中心主任蔡甫昌說，DCD已被國際間認可為一個合法且可以有效提升器官捐贈率的器捐方式，而可控制的DCD即包含願意在死後捐贈器官的末期病人（Type III CDC）以及已經預計進行捐贈器官卻在手術完成前發生不預期死亡的腦死病人（Type IV CDC）。

台大醫院院長吳明賢表示，這項手術看似簡單，其實有許多需要思考的點，尤其是倫理議題；吳明賢強調台大醫院是世界一流的大學醫院，要瞄準未來，針對現在未解決的去做，儘管過程花了很多氣力，但突顯台大醫院健康至上、生命無價的核心價值。

（記者畢翠絲／台北報導）

 

30多歲妙齡女小涵，因為愛美想除掉痣前往皮膚科診所諮詢，卻意外揪出手指上一顆不規則的黑痣恐有病變疑慮。經轉診大醫院進行皮膚切片後，證實為惡性黑色素瘤，在醫師建議下除了進行手術切除患部，也進行前哨淋巴結切片，發現該痣的深度雖然不深，但已有擴散跡象，屬第三期惡性黑色素瘤。因BRAF基因檢測呈現陽性反應，小涵也開始進行標靶藥物治療。

臺灣皮膚科醫學會 x 台灣免疫暨腫瘤學會提醒，亞洲人惡性黑色素瘤的好發部位為四肢肢端，包括：手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等較難察覺處；但僅不到1成民眾會特別留意指甲、腳底等部位，而錯失早期的黃金治療期。

台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜整理民眾對於痣的三大NG迷思：

一、長痣不自知，恐埋惡性黑色素瘤危機。半數民眾平常不會主動觀察身上的痣外，高達6成民眾無法分辨身上的痣是否是近一年新增或幾乎無特別留意過痣何時出現。

二、只重命相與外在美，恐遺漏惡性黑色素瘤好發位置。亞洲人惡性黑色素瘤的好發部位為四肢肢端，如手指腳趾、手掌腳掌、趾甲等較難察覺處。但民眾對指甲、腳底等肢端痣的重視程度相當低，僅不到1成民眾會特別留意指甲、腳底等部位，恐錯失惡性黑色素瘤早期的黃金治療期。

三、不痛不流血就安心？錯誤疾病認知恐延誤關鍵期。民眾認為痣有健康疑慮的前三名分別為會痛、潰瘍有傷口與會流血，皆有高達7成的認知度。但對於痣的大小、顏色、形狀等產生變化時，有可能是惡性黑色素瘤徵兆症的認知則敬陪末座。

朱家瑜提醒，惡性黑色素瘤為台灣少見的癌症，但惡化速度極快且癌細胞容易轉移，治療困難。提醒民眾除了多加留意，若一旦發現痣的外觀出現變化，如擴大、不規則、顏色不均等，就須提高警覺，並非會痛、會流血才是有問題的痣。

林口長庚醫院腫瘤科副教授級主治醫師吳教恩表示，惡性黑色素瘤早期發現且進行手術切除，第一期患者的5年存活率可達80％以上，但進程惡化速度極快，第4期患者5年存活率只剩10％，平均存活時間小於1年。

吳教恩說明，罹患惡性黑色素瘤，第一步應手術切除，並建議進行前哨淋巴結切片檢查，評估是否出現癌細胞轉移；若發生癌細胞轉移，可接受BRAF基因檢測，呈現陽性反應者適合搭配標靶藥物、免疫治療等輔助療法，大幅降低癌症復發機率、延長患者無惡化存活期。

（記者畢翠絲／台北報導）

 

如廁時一陣猛咳，下體竟掉出10公分大肌瘤！一名42歲陳小姐感冒出現嚴重喘咳，先後求診中醫及診所，後因反覆發燒至國泰綜合醫院急診室求治，發現白血球過高立住院治療。然於住院期間如廁時一陣猛咳後，下體掉出大肌瘤，安排微創子宮鏡子宮肌瘤切除手術，隔天順利出院。

擔任教職的陳小姐，因月經量多、貧血容易頭暈，加上頻尿，原以為是長期久站，太疲累所致。住院期間，陳小姐如廁時一陣猛咳後，下體掉出一團約10公分的組織，經超音波檢查發現是黏膜下肌瘤組織，且原本6到7.5公分大小的子宮已被撐大14公分。

國泰綜合醫院婦產科醫師蔡亞倫表示，子宮肌瘤是女性常見疾病，好發於30歲以上育齡婦女，發生率約20%，40至50歲發病率可高達30-40%。子宮肌瘤發生原因目前尚未明確，可能與遺傳基因、荷爾蒙變化、個人體質、肥胖等因素有關。

蔡亞倫指出，子宮肌瘤多為良性腫瘤，但症狀嚴重時造成經血量大、貧血及不孕。如果不大且位置没有壓迫子宮腔，通常没有症狀，如肌肉層或黏膜下肌瘤太大或壓迫子宮腔時，常見的症狀包括：血塊增加或月經量過多導致貧血，若腹腔內肌瘤太大壓迫鄰近器官，可能會壓迫膀胱、直腸導致頻尿及便秘。

子宮肌瘤的治療，取決於肌瘤大小、生長部位、有否合併經血過多、貧血、痛經、壓迫症狀(如頻尿、腰酸背痛)等，剛開始可嘗試經由藥物治療，如果無法使用藥物或藥物治療無效者，即須施行手術治療。手術方法根據腫瘤位置、數量及大小可選擇傳統開腹手術、微創內視鏡手術(達文西手術、腹腔鏡手術)及微創子宮鏡手術。

蔡亞倫提醒，子宮肌瘤視情況可先以藥物治療改善症狀，再評估是否有侵入性治療的必要性；若出現不正常出血、貧血、腹痛、頻尿、便祕等，就得盡早就醫，不要輕忽。

（記者畢翠絲／台北報導）

 

 

台灣不孕症發生率約為15%，相當於每七對夫妻就有一對不孕！在反覆性著床失敗的不孕案例中，有近1/3婦女會有著床窗期偏移的問題，若是在子宮內膜尚未達到完全成熟的情況下，也可能增加後續自然流產的發生率。

今年38歲的黃小姐，歷經了反覆9次的流產，過去5年嘗試過包括試管嬰兒等各種方法懷孕，花費近百萬，仍找不到懷孕失敗的原因，讓她一度絕望想放棄，直到醫療團隊找到胚胎著床的「黃金時間」，終於讓她如願懷孕。

新光醫院生殖團隊李毅評醫師表示，胚胎著床也有良辰吉時，運用「子宮內膜容受性檢測－MIRA™」技術，發現黃小姐的窗期較一般人延後24小時，導致過去的胚胎無法在理想的時間點著床。

李毅評指出，由於子宮內膜隨著年齡增長，易導致著床窗期偏移，經透過調整植入時間，終於讓黃小姐成功懷胎，目前已懷孕接近20週。

李毅評說明，人工生殖費用昂貴，平均每周期花費15到20萬元，且未必會成功，臨床經驗觀察，這對不孕夫妻形成相當大的經濟壓力，但若能借助「精準醫療」的發展，運用個人化生殖技術將胚胎精準植入，有效提高胚胎成功著床機率，不僅有助提升台灣的生育率，還能大幅減輕不孕症家庭的負擔。

台灣不孕症發生率約為15%，相當於每七對夫妻就有一對不孕！在反覆性著床失敗的不孕案例中，有近1/3婦女會有著床窗期偏移的問題，若是在子宮內膜尚未達到完全成熟的情況下，也可能增加後續自然流產的發生率。

（記者畢翠絲／台北報導）

 

 

台灣18歲以上的成年人，有將近5成的人體重超標，其中又以男性比例較高。108年台灣國人十大死因中有八項與肥胖相關，研究顯示，肥胖患者相較於體重健康者，罹患糖尿病的風險超過7倍！世界衛生組織早已將肥胖視為一種慢性疾病。

國民健康署代理署長賈淑麗表示：「希望透過環境和完備的照護策略，提高大家對體重管理的認知，也鼓勵大家健康飲食揪團、運動也揪團。」

台灣肥胖醫學會理事長楊宜青表示，根據最新2016-2019年的國民營養健康狀況變遷調查成果報告，台灣成年人過重及肥胖率已達到47.9%，肥胖率也突破20%，意味全台超過350萬人有肥胖症困擾。

楊宜青指出，相較於體重健康者，肥胖者罹患二型糖尿病的風險增加7倍，其他疾病包括了腦血管疾病、癌症、高血壓性疾病、心臟疾病、腎臟疾病、腎炎、慢性下呼吸道疾病，都是國人常見的死亡因素，也都是肥胖引起的疾病。

一項國際大型調查結果顯示，近7成的肥胖症患者渴望醫師和他們討論體重，但在醫病間未討論體重的情況之中，絕大多數的醫師認為「病患對體重控制沒有興趣」，可見醫病間的認知有極大落差。

肥胖成因複雜   非少吃多動就能改善

台灣肥胖醫學會秘書長張皓翔表示，台灣有87%的民眾表示打算減重，但實際與醫護討論體重控制的僅有22%，他呼籲醫護人員，面對害羞、未主動尋求協助的患者，主動關心並提出體重控制相關話題，使患者了解專業醫療可以提供協助。

張皓翔指出，肥胖成因複雜，與個人體質，像是基因、荷爾蒙與環境等關聯密切，並非僅靠少吃多動就能改善體重，無法控制不單純是意志力的問題；醫病溝通是體重管理的關鍵，同時民眾也應營造正面友善的社會氛圍、消弭歧視，才能讓患者願意主動尋求協助。

台灣肥胖醫學會提出「診間停看聽」簡單三步驟，期盼打造友善的看診環境，藉由醫療專業人員主動的關懷以及患者不害羞地開口，讓體重控制不再孤單。

「停」確認：患者進入診間坐上診療椅之前先停一停，先測量身高體重，確認體位 BMI 值。

「看」關懷：醫護人員看診時發現 BMI 值超標病患，主動關懷患者的體重控制狀況。

「聽」支持：傾聽患者對於體重控制的想法，對患者嘗試體重控制意願表達支持，開啟醫病 溝通、交流體重控制的觀念，協助患者改善生活環境，提高體重控制行動力。

世界肥胖聯盟特別打破傳統將Obesity（肥胖）的拼法反轉變成Ytisebo，讓民眾瞭解肥胖是一種疾病，有時無法控制不單純是意志力的問題，藉此創造正面友善的社會氛圍，消弭歧視和標籤化，鼓勵患者願意尋求協助。

（記者畢翠絲／台北報導）

 

 

剛開學，學校老師就急問：「發現孩子在校園吸菸、集體使用新型菸品，怎麼辦？」董氏基金會提醒：面對菸害防制要如同防疫，傳統菸品如果是病毒，新型菸品就是變種病毒，對菸害一定要超前布署！為此基金會特地翻譯整理美國FDA發佈的「吸菸真實代價」系列3部「我的小小肺」影片以及美國網紅宣示戒電子煙的影片，收錄在「華文戒菸網-吸菸真實代價」專區，請老師們下載並利用班會課提供學生觀看(http://bit.ly/2FqS2ee)。

董氏基金會菸害防制中心主任林清麗指出，基金會整理的影片分為三部分：

(1) 第一部分：由美國食品藥物管理局(FDA)製作的「吸菸真實代價」系列影片，其中「我的小小肺」3部影片—「籃球篇」、「滑板篇」及「特技篇」是以動畫拍攝，分別邀請少女饒舌歌手Sky Katz、滑板運動員Tony Hawk、演員Terry Crews等名人配音，將吸菸青少年小小的肺擬人化，不論在打籃球、溜滑板、特技表演，都上場沒多久就掛了，提醒青少年：「年輕就吸菸，讓肺長不大」。

(2) 第二部分也是美國FDA製作的「成癮不美麗」系列電子煙危害三部宣導片：「廁所篇」、「運動篇」、「偷竊篇」，以真實情境提醒青少年：「哪種藥物這麼容易上癮？讓你連電子煙掉進馬桶了，還要伸手下去撿來吸？」…。

(3) 第三部分是美國青少年拒菸組織「真相倡議（The Truth Initiative）」推出「一起戒菸Quit Together」活動，邀請三位共擁有1200多萬粉絲、原本吸電子煙的大咖網紅—Jerry、Tosha及Victoria，以影片在其超高人氣的社群媒體上公開宣示要戒電子煙，揪年輕網友加入他們或為他們集氣：Jerry及Tosha表示有好友家人在身旁支持讓他們很安心；Victoria表示她決志戒掉電子煙並且要在社群媒體上公布整個過程。

林清麗說，再加上美國加州與麻州的「電子煙=瘟疫」、「電子煙背後靈」系列影片，以及蔡依林針對華裔青年的「我拒菸我驕傲」宣導影片與教材，均完整收錄在「華文戒菸網」，供學校師長對學生宣導所有菸品危害。

越早開始接觸越易成癮

台中榮總戒菸治療管理中心主任傅彬貴指出，吸食任何菸品不僅會阻礙腦部血流，加速退化，導致記憶力衰退、失智提前報到，肺部也會因為吸菸刺激而引起發炎反應，阻礙肺部通氣，導致不可逆的疾病慢性阻塞性肺病(COPD)，就像這影片中的小小肺，稍微動一下就喘，嚴重時坐著躺著就會喘，且越早開始接觸菸品就越容易成癮。

亞太地區拒菸協會(APACT)永久名譽秘書長、美國杜蘭大學名譽教授陳紫郎指出，2018年歐盟資助的研究檢測出市售電子煙含41種有毒化學物質，如今才短短不到三年，澳洲即將發表的最新研究發現增至164種，未來電子煙的危害必超越我們目前的了解。

陳紫郎提醒，台灣過去未開放任何新型菸品，現在更應堅守立場，甚至要像防堵新冠肺炎一樣超前布署，不讓台灣下一代成為新型菸品的受害者。

（記者畢翠絲／台北報導）

 

一名70多歲陳姓老婦長期飽受眼睛乾澀、紅腫痠痛之苦，生活極大不便，檢查結果為瞼板腺功能障礙合併乾眼症，雖嘗試熱敷、人工淚液治療均都不見效；所幸經接受脈衝光雷射及瞼板腺擠壓治療，痠脹感、異物感大幅緩解，療程結束後總算解決心頭大患。

亞洲大學附屬醫院眼角膜暨眼整形科主任江鈞綺表示，乾眼症多與年齡、特殊體質、經常化眼妝、長期使用隱形眼鏡、3C產品有關，患者容易出現眼睛乾、紅腫灼痛疲勞、眼睛有異物感、短暫性視力模糊等乾眼症狀，使得眼睛不適、眼表損害、視力不穩定等。

乾眼症分缺水型與缺油型

江鈞綺指出，乾眼症可分為缺水型與缺油型，前者因淚水分泌不足所致，後者因瞼板腺阻塞、萎縮，使油脂分泌不足，當淚液缺少油脂層，就會加速水分蒸發，大部分的乾眼症均屬於後者；因此，當眼睛出現乾眼症症狀時，並不代表眼睛缺水，更不可自行亂點眼藥水，才不會愈補愈大洞。

江鈞綺說明，目前乾眼症治療以人工淚液為主，但若如陳姓老婦使用人工淚液療效不佳，可透過脈衝光雷射治療，利用光熱原理軟化油脂、抑制發炎反應及加強代謝，提升脂質層的厚度，促進分泌脂質的能力。

完整療程約3次，每兩週需治療一次，可改善乾眼症狀約半年，同時搭配瞼板鑷擠壓眼瞼板，清除皮脂腺，患者首次治療後立即感到症狀大幅改善。

江鈞綺提醒，乾眼症患者應避免長時間用眼，不要過度使用3C產品，飲食方面可適時補充含Omega-3的魚油，如鮭魚、鮪魚、秋刀魚、沙丁魚等，亞麻仁油、酪梨油、核桃等也能增加淚油層功能，若眼睛感到乾澀不適，務必盡速就醫，避免乾眼症惡化影響生活品質。

（記者畢翠絲／台北報導）

網路上相傳一帖食譜，將綠皮香蕉與雞腳一起燉煮後食用，「本來拿拐杖，後來喝了一陣子這湯，然後沒再拿拐杖了」。南投一名67歲的林姓婦女覺得「骨輪」容易痛，因此按照食譜料理並且每天都食用，持續兩週，但覺得成效若有似無，膝關節仍隱隱作痛，媳婦看不下去，帶她就醫，確診為退化性關節炎，在藥物治療並避免勞動後，改善症狀。

關節退化初期常見症狀包含不靈活及僵硬感，這種早期症狀一般可以藉由適當的運動及肌肉強化等方式預防惡化。但當關節破壞至一定程度，身體無法自我修復就會造成關節的疼痛，需要長期服藥才能進行一般的活動時，就建議須由專科醫師評估是否須接受手術治療。

衛生福利部南投醫院營養室蔡秀雯主任表示，香蕉色香味俱全，營養價值高，綠皮香蕉含有抗性澱粉，有穩定血糖、促進大腸蠕動、降低膽固醇等好處。另外也含維生素c及鉀鎂磷等礦物質，但綠皮香蕉在燉煮過後，水溶性維生素易被破壞，抗性澱粉也會流失，僅剩微量鉀鎂等礦物質。

雞腳不等於膠原蛋白

另外，提到膠原蛋白，大多數人就會聯想到雞腳、豬腳等食物，蔡秀雯指出，上述食物的膠原蛋白分子結構是由大分子組成，不過人體僅能攝取小分子的膠原蛋白。

雞腳中所含的動物膠，就是我們常見於製作果凍的明膠，並不等於膠原蛋白。不過雞腳含有蛋白質，消化吸收後會轉換成胺基酸被身體吸收，胺基酸是膠原蛋白的原料之一。

由於雞腳也含有飽和脂肪酸，血脂肪過高的患者，需要控制攝取量，避免造成身體負擔，平常攝取的蛋、奶、豆、魚、肉類等含有蛋白質之食物，就有足夠的胺基酸來源。

蔡秀雯提醒，民眾若身體不適應該還是要找醫師諮詢、討論專業意見，避免補骨不成反而造成身體負擔。

（記者畢翠絲／台北報導）

余苑綺生完第二胎後，發現直腸癌復發，經歷多次開刀和化療，終於開心宣布化療成功，沒想到日前（22日）又傳出復發，經紀人透露，余苑綺是在過年前一天回診，就被醫生告知肝和淋巴均有癌細胞，健康狀況令外界憂心。

根據《三立新聞網》報導，余苑綺經紀人透露，目前先接受3個月的化療，看腫瘤會不會變小，如果沒有變小可能就需要開刀；提及余苑綺的心情，經紀人不捨表示，原本以為康復了，可以跟小孩開心過年，但過年前接獲此噩耗，心情難免有些低落，但為了孩子，她會打起精神勇敢面對日後的治療。

台灣每4分31秒就一人罹癌

台灣每4分31秒就有一人確診罹癌，大腸癌連13年蟬聯十大癌症之首。大腸癌罹患年齡逐漸有年輕化趨勢，而診斷時的期別影響存活率，越早發現治癒機率越高！

有一位34歲的楊先生，利用工作空檔到北投健康管理醫院做健康檢查。沒想到，沒有癌症家族史的他，竟意外發現罹患大腸癌，他覺得自己「真的很幸運！」透過健檢提早發現，還能徹底根治。

北投健康管理醫院黃洸偉主任表示，楊先生透過大腸鏡檢查，發現大腸內有一個2公分的腺瘤型瘜肉，在檢查同時也一併切除瘜肉，病理檢查報告確診為大腸癌。

大腸癌分期為零期大腸癌，楊先生的癌細胞僅僅在黏膜層，還沒有擴散到其他部位，切除後的治癒率幾乎是100％，且不需要追加化學治療，後續楊先生也聽醫師建議定期追蹤，深刻體會健檢的重要。

大腸癌有五個危險因子

楊先生表示，自己有15年抽菸史，平日喜歡吃燒烤。醫師說明，一般認定抽菸致病往往與肺相關，但其實菸對全身器官都會造成傷害，抽菸的人罹患大腸癌的平均年齡也比一般人提早兩年。

黃洸偉提醒，不要覺得自己還年輕，就忽略了罹癌風險，不良的生活習慣也會導致大腸癌及其他疾病提早找上門。

目前醫學上發現大腸癌主要有五個危險因子：

1.年紀：50歲以上，男性發生率大於女性。

2.家族病史：大腸癌、直腸癌家族病史。

3.飲食習慣：長期偏愛吃高熱量及燒烤、油炸食物、紅肉吃太多。

4.生活習慣：抽菸、喝酒、久坐、少運動、體重過重。

5.體質：糖尿病、糖尿病、代謝症候群、發炎性腸道疾病的病患。

隨著飲食習慣逐漸西化，油脂攝取量增加、纖維攝取減少，台灣大腸癌罹患年齡逐漸有年輕化趨勢，。

這幾年來不少名人因腸癌過世，包括親民黨主席宋楚瑜夫人陳萬水、名嘴汪笨湖以及秀場天王豬哥亮、《心海羅盤》主講者葉教授。

黃洸偉提醒，大腸癌0期到1期治療，5年存活率高達8成以上，到了第3期大腸癌5年存活率則降至不到6成，建議一定要定期癌症篩檢。

國健署提醒，目前檢查有「糞便潛血檢查、血色素的測定、肛門指診、大腸及直腸鏡檢、大腸光鋇劑檢查」等，除了養成正常的飲食習慣、注意排便型態，有異狀也要盡早至醫院檢查，尤其是有類似症狀、40歲以上或高危險群的人（如家族史、大腸息肉病史），建議要定期做篩檢。

（記者畢翠絲／台北報導）

 

台灣老人缺牙問題普遍，統計顯示國內65歲以上老年人，逾6成牙齒不足32顆，造成長者牙齒鬆動或咀嚼無力，牙齒發生位移或無法正常咬合。一名65歲的張媽媽想做假牙，醫師檢查後發現由於患者長期缺牙及有牙周病，多顆牙齒歪倒傾斜、位移，齒列上有多處大小不等的縫隙，建議做假牙前，先接受齒顎矯正跟牙周病治療，再做假牙。

許多長者聽到要做矯正，難免質疑年紀那麼大了，還做什麼矯正？那麼老還能做嗎？做完後牙齒會不會掉光光？臺北市立聯合醫院陽明院區口腔醫學科主治醫師林嵐婷指出，相對於小孩或青年族群，中老年人尋求矯正治療，除了美觀，更多是為了要做假牙，改善咬合及治療牙周病。

林嵐婷指出，牙齒排列不整齊、歪七扭八，或缺牙導致的牙齒傾倒，會造成牙齒清潔困難。牙菌斑、牙結石長期累積下來，除破壞牙齒，造成蛀牙，更會影響牙周組織的健康，牙齦紅腫發炎、齒槽骨不斷被毒素破壞的結果，就是變成牙周病，牙齒鬆動脫落。透過矯正，將牙齒排列整齊，扶正傾倒的牙齒，可去除刷牙時刷不到的死角，改善牙周病。

「做假牙時，最怕根本沒有足夠的空間可做，加上牙齒本身根基有問題，做上的假牙勢必不好用。」林嵐婷說。透過矯正，將過度萌發的牙齒壓入，建立適當咬合高度，並將傾倒的牙齒扶正，將牙齒鬆動位移後，造成齒間縫隙都關閉，把牙齒移動到適當位置上，不僅假牙能做得好，做好後也才能維持清潔，讓假牙用得長久。

林嵐婷表示，醫院門診以長者佔大多數，大多要治療牙周病或要做假牙，但臨床檢查發現，口內牙齒從年輕時期開始，因為排列擁擠，清潔不易，長期累積下來形成了牙周病，中年後，許多牙齒開始搖動，嚴重者必須拔除。許多人拔完牙卻未做上假牙，長期缺牙造成兩側的牙齒歪倒傾斜，使得牙齒持續萌出，增加了製作假牙的困難，也加深牙周問題。

替長者做假牙之前，牙醫師根據每個人的狀況會建議，先接受齒顎矯正跟牙周病的治療，將牙齒重新排列，把做假牙的空間分配好，建立正確的咬合，才能做好假牙，清潔上也才更容易，能將口腔衛生控制好，避免牙周病的持續惡化。

（記者畢翠絲／台北報導）

農曆春節假期過後，許多人腰圍往往粗了一圈！不只腰間多了贅肉，因為飲食和作息不正常導致的便秘問題，成了年後常見的健康困擾。為避免有便排不出的痛苦，千禧之愛健康基金會蔡佳君營養師建議，不妨年節期間就掌握好以下「順暢五訣竅」，擺脫便秘困擾！

一、攝取足夠膳食纖維

膳食纖維能促進腸道蠕動、幫助排便，但根據國民營養調查，國人無論各年齡層皆無達標，且年菜多以肉類為主菜，更容易忽略纖維的補充。蔡佳君營養師表示，將蔬菜入菜其實不難，例如火鍋裡可多放些葉菜類及菇類、滷肉中加入紅及白蘿蔔一同燉煮、或是肉類料理加上洋蔥、彩椒等食材拌炒，不僅菜色更豐富，也補足蔬菜攝取。未精緻的全榖雜糧類也是高纖好來源，主食中可用糙米、薏仁取代部分精緻白米飯，每日膳食纖維建議攝取量男性為26-38公克、女性為20-29公克。

二、水果取代餐後零食

水果同樣富含膳食纖維，飯後點心可用水果取代高油高糖的零嘴，不過水果富含醣類，也不能毫無節制的食用，以天天五蔬果來說，建議每天2份。另外年節零食常見的果乾也是易誤踩的陷阱，因除去了水份，同重量下熱量和醣類較新鮮水果高，需留意吃的份量以避免加工過程中額外加糖和鹽醃漬的產品。

三、每日水份要喝足

水溶性膳食纖維需要水份來膨脹，如果只吃纖維卻沒有喝夠水份，不但無法改善便秘問題，反而可能讓生成之糞便乾硬難以排出，所以過年期間也別忘了補充水份。每天建議要喝到自身的體重乘上30 毫升的水量才足夠。

四、補充益生菌

便祕另一原因為腸道菌叢的不平衡，這時就要補充好菌以維持腸道健康，幫助排便順暢。優酪乳、優格都是補充益生菌的好選擇，蔡佳君營養師提醒記得選擇無糖為佳；若較難適應其天然酸味，可添加水果增加甜味一起食用。

五、恢復正常生活型態

過年期間常常通宵、作息不正常，再加上多數人可能只吃不動、活動量不足，都有可能導致腸胃蠕動不足而排便不順。假期後還是要恢復規律的生活作息，飯後可約家人親友們一同散步，促進親人間感情之餘，也能運動活絡腸道消化。

（記者畢翠絲／台北報導）

老人罹癌，就該放棄治療嗎？一項針對77位八十歲以上的肝癌患者接受肝癌切除手術的長期結果研究，發現80歲以上肝癌患者術後之無病存活率中位數超過27個月，長期存活率為57個月，與年輕族群相當。這項成果已發表在2019年3月13日出刊的老年醫學一流學術期刊「衰老（Aging）」。

一名高齡92歲的男性，上腹痛忍了半年才來急診，緊急電腦斷層檢查發現，肝臟左葉長了一個12公分大的腫瘤，並下壓到胃和侵犯橫結腸。經醫師評估，病患同意接受腫瘤切除及橫結腸切除重建術，術後恢復良好，定期回診追蹤，至今已3年腫瘤沒有復發。

慢性C型肝炎    80歲以上肝癌患者最常見病因

林口長庚醫院一般外科李兆偉醫師表示，台灣由於人口高齡化，癌症發生的年齡也跟著改變，首次診斷為肝癌的平均年齡，已從九零年代中期的60歲，提高到二十一世紀初的70歲；因肝癌死亡的年齡中位數，從十年前的67歲，延後到近年的69歲。由於國人平均壽命已達80.7歲，老年肝癌患者的治療策略值得關注。

肝癌為2018年國人癌症十大死因第二位，每年約8,000人死於肝癌。肝癌的主要致病原因為慢性B型肝炎和C型肝炎病毒感染；酒精、環境毒物、脂肪性肝病變及肝硬化等，也可能造成肝癌的產生。

慢性C型肝炎是80歲以上的肝癌患者中最常見的病因(43.1%)，其次是非肝炎病毒性原因(37.5%)；B型肝炎病毒感染和肝硬化在80歲以上的肝癌患者較少見。此外，在老年族群中，糖尿病可能和非肝炎病毒性肝癌的生成有關係。

老年肝癌族群五年存活率45.8%    與年輕人相當

李兆偉表示，肝切除術是肝癌公認的標準治療方法之一，但關於利用肝切除術來治療80歲以上之肝癌患者的研究卻很少。研究顯示，外科醫師經過嚴格的挑選和術前評估後，老年肝癌族群術後的手術週期併發症發生率約60%、三十日內手術死亡率3.9%、術後五年無病生存率29.3%、五年長期存活率45.8%，與年輕族群相當。

進一步分析術後發生死亡的個案，發現凝血功能異常(INR>1.4)、血清甲型胎兒蛋白>200ng/mL、大量肝臟切除手術和重大手術併發症等，為80歲以上肝癌切除患者發生院內死亡的潛在危險因子。外科醫師要盡可能在術前矯正凝血功能異常，並避免大量肝臟切除及減少重大併發症的發生。

李兆偉強調，老年肝癌患者的生理過程與年輕患者的生理過程略有不同，但若能經過外科醫師的評估及良好術前準備，這一特殊族群患者一樣可以接受手術，並在治療後恢復正常生活品質。

（記者畢翠絲／台北報導）

 

黑白的人生，因為一個習慣，可以重回彩色，只要願意開始，永遠不嫌晚！洗腎患者多半是較高齡長者，時常覺得累，能「運動」嗎？一名七十五歲的血液透析病友王先生，洗腎已經五年，以抬腳動作練習腳的肌肉，在持續運動復健兩三個月以後，過去需要拄枴杖走路，現在可以不倚靠手杖行走。「如果可以運動起來，一定會有效果，現在我就親身體會到了！」王先生說。

台灣每年新增洗腎個案有八千至九千人，近12%國人有慢性腎衰竭，九萬多人正接受透析治療，防治腎臟病無疑應全民動員；腎臟是排毒器官，透過運動流汗，可加速排除尿毒素，長期規律的運動更能維持血壓穩定。

花蓮慈濟醫院腎臟科王智賢醫師表示，腎病患者的下肢循環通常不好，血液容易堆積在雙腳造成腫脹，若有持續的動習慣，可促進下半身血液回流；但運動也和藥物一樣，不是越多越好，民眾要學習運用適合運動處方，得到好的效果。

賴宇軒醫師表示，規律運動對腎友有許多的好處，但在運動前如果有胸痛、心悸、水腫、端坐呼吸或是夜眠呼吸困難、喘、暈眩、間歇性跛行等心肺相關的危險症狀，務必找醫師討論，經專業諮詢後再配合物理治療師，按照身體能力指標設計訓練重點，決定運動復健方式，降低風險。

花蓮慈院與原水文化出版《慢性腎臟病科學實證最強復健運動全書》，由醫療團隊分享如何透過運動保護腎臟。花蓮慈院院長室醫務秘書李毅今（4）日在記者會表示，這本書不僅推薦給腎病患者，連健康的人也應學習書中的運動復健方法，減少罹患慢性腎臟病的可能，遠離洗腎風險。

物理治療師黃意雯和慢性腎臟病護理師張逸真現場示範「坐姿胸推」，只要用椅子及彈力帶輔助，就能增強上臂的肌耐力，穩定手臂與軀幹的連結，讓手臂在支撐重物時不易受傷，加上「坐姿抬腿」運練大腿前側肌力，「坐姿平衡運動」能增加軀幹動作的穩定度。

王智賢提醒，這些運動復健都是日常中可以做到的，每天固定花一些時間，坐著也能做，即便是躺著也有適合的訓練方式；春節假期將至，加上COVID-19疫情影響，在家中團圓過節的同時，不妨一起來運動。

（記者畢翠絲／台北報導）