小心，胸部瘀青恐是乳癌的警訊！一名65歲女姓，去年左側乳房莫名出現5塊錢硬幣大小的瘀青，就醫檢查竟確診為乳癌，且已轉移淋巴，只能切除全乳，手術後需化療和標靶藥物治療。
乳癌治療中，人工血管是常見且必備的工具之一，原則上完成化療療程後即可摘除，但現實生活中，卻有許多患者在化療甚至標靶治療後，繼續留置人工血管2至3年，使日常生活大受影響。
乳癌防治基金會董事長、台大醫院乳房外科兼任主治醫師張金堅表示，74％癌友希望能盡快移除人工血管，且如果有新的治療選擇出現，期待早日完成移除心願者更高達99％。其中，曾經發生過人工血管併發症的病友，100%都希望拔，更有6成渴望一年內或更早拆除人工血管的束縛。
張金堅指出，52％的病友認為影響手臂的行動，只能做一些輕鬆的家事和運動；43％病友覺得有異物感、不舒服，睡覺時需常常調整姿勢。另外，40％病友認為人工血管可拆卻不拆，會讓自己覺得自己還在生病；約2成病友感到心情不好。65％有工作的乳癌患者之中，曾經因需定期回醫院沖洗人工血管而影響工作的患者，比例將近一半。
張金堅教授表示，乳癌治療會用到多種靜脈注射型藥物，為減少患者挨針次數、縮短護理人員查找血管的時間，以及減少反覆打點滴引起的瘀血或出血等問題，裝設人工血管為治療的必要步驟。然而，人工血管對人體來說畢竟是一個異物，研究發現人工血管長期留置體內，可能增加感染、血栓形成和血管阻塞、血胸或氣胸等潛在風險。乳癌病友的人工血管該不該拆？何時拆？一直是醫界討論的話題。
羅東博愛醫院副院長葉顯堂表示，人工血管何時拆，復發率和生活品質是主要考量。以乳癌類型中惡性較高的HER2陽性乳癌為例，過去醫界認為患者在完成半年的化學治療和一年的標靶治療後，人工血管仍需留置體內2年以上，以免癌症復發時需重新找位置裝設人工血管的麻煩。
葉顯堂指出，隨著醫藥進步，HER2陽性乳癌邁入化療合併標靶治療的時代，患者復發風險已大幅下降，越來越多醫師傾向「能及早拆就拆，有需要再裝」的作法；目前也有皮下注射劑型乳癌標靶藥物的選擇，就像打預防針一樣簡單，整個過程只要5分鐘，提供癌友更有生活品質的治療方式。
（畢翠絲／台北報導）
