預防膽固醇過高，許多人以為不吃海鮮就對了！一名54歲女士，在社區免費健檢時，發現血清總膽固醇高於300 mg/dl，遠高於正常值的約110到200mg/dl。她表示自己沒有吃蛋黃，也不敢吃海產，常吃外食麵類、麵包吐司類、餅乾蛋糕類，也常吃燒餅油條類。醫師表示，這些食物含的「反式脂肪酸」，造成膽固醇居高不下。
書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，近來門診年輕新病人中，大學生、年輕上班族，每天都可以見半數以上已達到用藥標準，這類嚴重高膽固醇血症個案越來越多，過去只有遺傳家族疾病的人才見到，現在占門診15％以上了。
洪建德指出，影響血清膽固醇高低的因素雖為「反式脂肪酸」、「飽和脂肪酸」、「膽固醇」三大類，但是後者力道很小。審視實證醫學、實證食品科學與調理學，開始追蹤患者注意烹調與加工用油，使用的反式脂肪油脂多才是上升膽固醇血症的主因，有跟著執行減少反式脂肪酸，血清膽固醇降低成果都很好。2015年美國人飲食指南就修正過去醫界與營養界的衛教，主張注意反式脂肪酸才是防治重點。
多數人習慣早餐手拿者麵包，天天吃外食，中午公司團體叫炸雞腿便當、炸排骨便當，造成膽固醇變高。店家使用含反式脂肪酸的油炸雞腿與排骨，客戶吃進大量的反式脂肪酸、飽和脂肪。多數重症膽固醇血症不僅食物治療無效，甚至越治越高，就是禁忌膽固醇含量高的食物如海產，蛋黃，五花肉等，但是放過含反式脂肪酸的酥油、乳瑪琳等。
降膽固醇該如何吃？
洪建德提到，現代人喜歡吃高溫油炸物的焦香味與酥脆的口感，只衛教油炸物要減少效果有限，除了官方已逐步禁止人造反式脂肪外，也要找到安全的油炸替代油脂，自己煮最理想，但最不容易做到。自己開伙時，一般料理使用多元不飽和脂肪酸含量高的，例如初榨橄欖油，但要避免高溫烹調，因為高溫會酸化的限制。油炸食物可考慮用豬油來中溫油炸，一週一次以下，還不至於造成飽和脂肪酸過高攝食。早餐與點心避免反式脂肪如酥油、乳瑪琳製品的攝取。
需外食的上班族下班回到家已經七點，親自下廚做菜機會較小。可考慮用一杯水洗掉外食過油，也有減少部分油脂，禮儀上看來雖不雅，更改變了料理的味道，但是有部分效果。料理的種類上儘量避免選擇油炸、勾芡的食物，以減少油脂攝取量。
洪建德呼籲，高膽固醇血症無症狀，多數人看了醫師診斷，不痛不癢，或吃了半年藥，沒有再高就不去管它，等到幾年後，病發心肌梗塞之時，一切已經晚了，此為三級預防。健檢早期發現高膽固醇血症，並立即治療是二級預防。平時儘量在家烹調，外食時挑選適合的食物種類並調整食用方式，才能預防高膽固醇血症上身，為一級預防。唯有一級預防，才能避免高膽固醇血症可能的嚴重併發症。
（畢翠絲／台北報導）
