升學壓力又遇上新冠肺炎疫情，13歲的國中一年級學生整天待在室內，藉由吃零食放鬆，體重直直升，近一年半來體重增加將近13公斤，高168公分、體重89公斤、BMI值為31.5，即使每天睡8-10小時還是經常喊累，家長帶他就醫檢查，醫師發現肝臟指數竟超出正常值的一倍，診斷出有嚴重脂肪肝。
收治患者的書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示，國中生身體檢查發現頸部及腋下有明顯的黑色棘皮症，腹部有肥胖紋；抽血顯示肝臟指數ALT(GPT)上升至81U/L（正常40以下）；超音波呈現嚴重脂肪肝，排除其他可能引起肝炎的因素後，診斷為非酒精性脂肪肝疾病。
肥胖是兒童肝病常見主因
這名國中生經飲食衛教、增加體能活動以及規律的門診追蹤，肝指數於半年後逐漸恢復正常，但脂肪肝仍很嚴重，目前持續於門診超音波追蹤，觀察脂肪肝是否有好轉。
戴季珊指出，非酒精性脂肪肝疾病和肥胖息息相關，肥胖是最常見的兒童肝病成因，因過多脂肪堆積於肝臟所造成的慢性肝臟疾病。盛行率約佔整體兒童與青少年族群的7％，或是肥胖兒童的34％ 。脂肪肝疾病依據嚴重程度可分為脂肪肝無肝細胞損傷、脂肪肝合併肝細胞發炎損傷，以及最嚴重的肝硬化。
戴季珊提醒，治療非酒精性脂肪肝疾病，體重控制是唯一實證的治療方式，要從生活型態改變與飲食控制做起，研究顯示生活型態介入與飲食控制持續3至12個月，能有效改善肝功能與脂肪肝嚴重程度；減少看電視或使用3C產品時間，日常生活中增加步行、爬樓梯機會，減少高糖、高熱量、油炸食物。
小時候有脂肪肝 長大換肝機會大增
戴季珊提到，小時候有脂肪肝，當心增加長大換肝機會！研究指出，單純脂肪肝之預期壽命與一般正常人無異，但是脂肪肝合併肝細胞發炎損傷者，約有三分之一的病人可能會進展為纖維化或肝硬化，後續也有可能引起肝癌的發生。因此當孩童體重過重且有脂肪肝時，應儘早就醫治療，定期追蹤，長期的脂肪肝可能會引起肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至提高未來肝臟衰竭、肝癌、換肝的風險。
「不要以為小時候胖沒關係，孩童體重過重也會對身體健康造成影響。」戴季珊說。肥胖引起的併發症如：脂肪肝、高血壓、高血脂、高血糖、動脈硬化等，也可能出現在孩童身上。若孩童有肥胖問題，且已引起脂肪肝或相關代謝疾病時，應儘早就醫並定期追蹤改善情況，以降低未來肝癌、換肝的風險。
（記者畢翠絲／台北報導）